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血清Apelin在肥胖女性多囊卵巢综合征中的诊断价值

时间:2020-11-21 来源:《潜江市中心医院超声室》
作者:刘丽

  摘    要: 目的 探讨血清Apelin诊断肥胖女性多囊卵巢综合征的价值。方法 抽取2017年10月—2018年10月来我院接受健康体检的女性100名,分别设为对照组和观察组,按BMI≥25 kg/m2或<25 kg/m2的原则,每组内设定肥胖组与正常体质量亚组。对研究对象行放免法来进行空腹血清Apelin水平的检测。记录所有研究对象的FPG、Fins、性激素水平,计算BMI、WHR及HOMA-IR。结果 按BMI分为超重/肥胖和正常体质量亚组后,多囊卵巢综合征(POCS)肥胖亚组和多囊卵巢综合征正常体质量亚组的Fins和HOMA-IR均高于相应对照亚组,观察组的超重/肥胖亚组Apelin水平高于相应对照亚组(P <0.05)。结论 血清Apelin水平变化与BMI、胰岛素抵抗有关,并可能在PCOS的发生发展中起一定的作用。

  关键词: 血清Apelin; 多囊卵巢综合征; 诊断; 作用; 价值;

  Abstract: Objective To investigate the value of serum Apelin in the diagnosis of polycystic ovary syndrome(PCOS) in obese women. Methods A total of 100 women who came to our hospital for physical examination from October 2017 to October 2018 were selected as the control group and the observation group respectively. According to the principle of BMI ≥ 25 kg/m2 or < 25 kg/m2, obesity subgroup and normal weight subgroup were set in each group. The fasting serum Apelin level was detected by radioimmunoassay. FPG, Fins, and sex hormone levels of all study subjects were recorded, and BMI, WHR, and HOMA-IR were calculated. Result After being divided into overweight/obesity and normal body weight subgroups according to BMI, fins and HOMA-IR of obese subgroup of polycystic ovary syndrome(POCS) and normal weight subgroup of polycystic ovary syndrome were higher than those of corresponding control subgroup, and Apelin level of overweight/obesity subgroup of observation group was higher than that of corresponding control subgroup(P < 0.05). Conclusion The changes of serum Apelin level are related to BMI and insulin resistance, and may play a role in the occurrence and development of PCOS.

  Keyword: serum Apelin; polycystic ovary syndrome; diagnosis; role; value;

  在社会环境复杂化的状况下,女性疾病的发生率升高,尤其是一些内分泌疾病,严重影响着女性的生活质量与身体健康。多囊卵巢综合征作为临床典型的一种女性内分泌综合征,其是在多种因素共同作用下所致。该种疾病发生后,患者会出现排卵减少或者停止、雌激素分泌过度等生理现象,进而使得女性经期紊乱或者情绪异常,如果没有及时进行控制,其还可能会导致不孕,进而使得女性的生存质量受到极大的限制。且在当前背景下,本身女性所面临的生产和生活压力就相对较大,其在生理期紊乱时,多不会加以重视,这就使得多囊卵巢综合征的发展可能性提高,威胁增加。在这种状况下,临床必须要对多囊卵巢综合征患者的诊断与治疗加以重视[1,2,3]。从临床收治患者来看,这类疾病多发于育龄期女性,其与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺素分泌异常、遗传等因素存在一定的联系。因此,在诊治上,也需要从这些方面着手。在近两年指出,Apelin作为一种新的脂肪细胞因子,其对于诊断肥胖女性多囊卵巢综合征具有较高的临床适用价值[4,5,6]。本研究对血清Apelin诊断肥胖女性多囊卵巢综合征进行分析,发现获得了较好的诊断效果,现报告如下
 

血清Apelin在肥胖女性多囊卵巢综合征中的诊断价值
 

  1、 资料与方法

  1.1、 研究对象

  抽取2017年10月—2018年10月来我院接受健康体检的女性100名,分别设为对照组和观察组,按BMI≥25 kg/m2或<25 kg/m2的原则,每组内设定肥胖组与正常体质量组。

  观察组包含69例患者,年龄17~37岁,平均年龄(29.31±3.21)岁,其均符合2003年鹿特丹多囊卵巢综合征的诊断标准。参照BMI指数来进行分组:BMI≥25 kg/m2的有33例,将其作为肥胖亚组;BMI<25kg/m2有36例,将其作为正常体质量亚组。

  对照组包含31名健康者,年龄24~36岁,平均年龄(29.38±3.72)岁。在体征观察中,无任何临床症状均,生理期正常,且经过阴道超声检查,卵巢无病变。参照BMI指数来进行分组:BMI≥25 kg/m2的有9例,将其作为肥胖亚组;BMI<25 kg/m2有22例,将其作为正常体质量亚组。

  1.2、 方法

  嘱咐两组受检者于月经第3~5 d前,空腹12 h以上,并于第二天清晨抽空腹静脉血10 m L,-80℃冻存备用,离心分离10 min,取上清液,Apelin用放射免疫分析法检测,严格按照说明书进行操作。

  1.3、 观察指标

  计算受试者体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(Fins)和空腹血糖(FPG),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。放免法测定血清Apelin36(美国Phoenix公司试剂盒),最低可测浓度10 ng/L,批内变异系数(CV)<5.0%,批外CV<15%。

  1.4 、统计学处理

  所有数据均使用SPSS 20.0软件进行分析处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,指标间关系判定采用相关性分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 临床资料及激素水平比较

  观察组与对照组的年龄构成一致;观察组的BMI和腰围(WC)高于对照组,但两组间超重/肥胖和正常体质量的两亚组间的WHR比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在T、LH、LH/FSH三项指标上,无论与对照组相比,还是分别与相应BMI的对照亚组相比,均明显升高;但观察组不同BMI水平亚组间的T、LH/FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而PCOS肥胖亚组的LH水平高于正常体质量PCOS亚组。见表1。

  2.2、 观察组与对照组FPG、Fins、HOMA-IR、Apelin水平比较

  FPG水平组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Fins、HOMA-IR、Apelin水平,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI分亚型后,Fins、HOMA-IR,PCOS两亚组均高于对照亚组,而Apelin水平仅在对照组肥胖亚组和POCS肥胖亚组中存在差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  2.3、 以血清Apelin水平为因变量,与其他变量进行相关性分析

  空腹血清Apelin水平与BMI、WC、Fins和HOMA-IR呈正相关,r值依次为0.705、0.558、0.435、0.429,P<0.05。空腹血清Apelin水平与年龄、WHR、T、LH、FSH、LH/FSH和FPG无关,P>0.05。尽管Apelin和WHR相关分析的P<0.05,但是由于r值只有0.278,尚不能认为二者相关。

  表1 观察组与对照组的一般临床资料及激素水平比较(±s)
表1 观察组与对照组的一般临床资料及激素水平比较(±s)

  表2 观察组与对照组FPG、Fins、HOMA-IR、Apelin水平比较(±s)
表2 观察组与对照组FPG、Fins、HOMA-IR、Apelin水平比较(±s)

  3 、讨论

  多囊卵巢综合征作为一种相对复杂的内分泌疾病,其临床表现与病因存在一定的关联,可以说,病因不同在病症上也会存在差异,这也是当前这种疾病检出与治疗的主要障碍。但在多数研究中指出,个体存在肥胖症状时,发生该种疾病的可能性较高。因此,在治疗时,多采取以纠正肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱现象,并调整机体的雌激素与孕激素水平,来促进排卵,改善其生育条件。但作为一种内分泌疾病,其难以通过肉眼或者单纯的病症确诊,多需要加入影像学检查进行辅助诊断。目前,临床在多囊卵巢综合征患者诊断中,采取经阴道彩色多普勒超声检查技术,能够对卵巢血流信号等进行搜集,提高检出率与诊断准确率[7,8,9]。除却影像学检查手段以外,临床还发现,对这类患者可采取生化指标——血清Apelin检测。Apelin广泛分布于人体之中,其功能较多,多数心脑血管疾病的发生,都会参与其中,且其还会影响机体的胰岛素功能,限制其调节作用。从实验室检查来看,血清Apelin是一种位于人体染色体Xp-25上的APLN基因产生的多肽物质,该物质在人体多个系统、器官中均有所表达,涵盖中枢神经系统、心脑血管、神经系统等,经些年来,与血清Apelin的研究主要趋向于心血管、癌症方面的演技,在以及部分难治疾病的研究。在杜静[10]等人的多囊卵巢综合征患者血清Apelin水平与激素、代谢异常的关系研究中,表明血清Apelin的升高与BMI、HOMA-IR等相关的数据指标紧密相关[11,12]。

  本研究中,观察组和对照组在年龄、WHR、FSH及FPG水平等指标上比较差异统计学意义(P>0.05);在BMI、T、LH和LH/FSH等指标上比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以观察组的数值高于对照组为主。这也就表明,在多囊卵巢综合征发生后,机体的促黄体生成素(LH)、睾酮(T)等指标会出现升高的现象,因此,在对这类指标进行检测上,也可以确诊疾病。另外,在根据肥胖状况来对研究对象进行分组后,可以看出血清Apelin水平与个体的肥胖状态存在关联性,而多囊卵巢综合征的发生,则与个体的肥胖状态也存在联系。且在目前,多数研究已经证实Apelin水平与BMI、WC、Fins及HOMA-IR呈正相关,而与年龄、WHR、T、LH、FSH、LH/FSH和FPG水平无关,相关性分析显示,BMI是影响Apelin水平的最显着的因素。说明多囊卵巢综合征患者的血清Apelin水平偏高,实际上是肥胖造成的[13,14,15],以向心性肥胖尤甚。

  综上所述,在多囊卵巢综合征诊断,开展血清Apelin诊断肥胖女性多囊卵巢综合征,有利于为临床治疗方案的选择提供重要参考价值。

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